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Domande e risposte su: Emorroidi

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Buonasera egr. dottore,vorrei se possibile delle delucidazioni in merito al mio intervento fatto il 27 febbraio scorso e che ancora oggi nonostante siano passati due mesi mi da dei dolori atroci.Premetto che sono stato operato con la tecnica Milligan-Morgan in quanto mi erano state diagnosticate delle emorroidi di IV grado,quindi il chirurgo che è intervenuto non ha ritenuto applicabile la Longo.Ciò premesso le racconto cosa mi è accaduto dopo l'intervento:Come dicevo il 27 febbraio sono stato operato in anestesia epidurale,l'intervento è durato 15 minuti dopodichè circa tre ore dopo l'intervento ho cominciato ad accusare forti dolori di pancia,credendo fosse aria e sapendo di avere uno zaffo,non ho fatto nessuno sforzo per espellerlo cosi come da consiglio dei medici.Ma Verso le 23:00 i dolori si sono intensificati tali da farmi ritirare le gambe nonostante fossi a letto e ho cominciato ad avere conati di vomito.Il risultato è stato che alle due e mezza di notte son dovuto ritorn are in sala operatoria perchè era in atto un forte emorragia.Il giorno dopo ho subito una trasfusione talmente i valori erano bassi e si è prolungata la mia degenza in clinica perchè il medico voleva vederci chiaro.Morale della favola mi fa fare una gastroscopia e si accorge che ho una gastrite erosiva. Cominciata la cura per la gastrite,risaliti i valori dell'emocromo mi mette in uscita.Adesso io dico:è normale che dopo due mesi dall'intervento debba ancora soffrire di dolore atroce sia durante la defecazione sia del fatto che stando in piedi non riesco a espellere l'aria ma al contrario mi da lo stimolo di defecare e quando ci provo non c'è fuoriuscita ma è come se le stessi facendo?Il chirurgo dice che è tutto a posto,devo solo aspettare.

Caro Signor Vincenzo,
dopo l’intervento di emorroidectomia con tecnica aperta il dolore post operatorio può essere dato dalla presenza delle ferite sull’ano. Solitamente questi dolori sono ben controllabili con gli antidolorifici che lei per la situazione gastrica non può assumere se non con moderazione e sotto stretta sorveglianza. L’interevnto di emorroidectomia aperta se condotto con tecnica idonea non prevede dolore post-operatorio e anche le complicanze sono molto ridotte a percentuali trascurabili. Un proctologo ormai esegue l’emorroidectomia aperta con opportuni strumenti e tecniche che permettono una cicatrizzazione adeguata e rapida e l’abolizione del dolore. Una visita proctologica completata con videoproctoscopia digitale potrebbe essere utile per definire lo stato attuale della sua situazione ano-rettale.
Cari saluti

salve sono una ragazza di 22 anni soffro di emorroidi esterne che a volte mi sanguinano. sono andata a fare la visita proctologica ma non ho un prolasso tale per un operazione chiurgica tradizionale. siccome sono anche un atleta e volevo eliminarle mi chiedevo se Lei applicava la radiofrequenza ed era possibile farla. Grazie anticipatamente

Cara Signora Clarissa,
la patologia emoroidaria prevede diverse tecniche che devono esser attuate in base al grado della stessa. La tecnica a radiofrequenza prevede comunque l’escissione delle emoroidi ed è una tecnica comunque invasiva rispetto ad esempio alla THD che risolverebbe il suo problema senza asportare alcun tessuto. Una visita colonproctologica completata con una videoproctoscopia è necessaria per stabilire il grado della patologia e programmare un adeguato percorso di terapia.

Egr dottor Nicastro, gradirei un consiglio per un' eventualmente visita specialistica presso la sua struttura.Ho 45 anni e da più di 2 anni soffro di emorroidi con abbondante perdita di sangue dopo la defecazione, soprattutto nella fase premestruale.Pur non avendo mai avuto in passato problemi di stipsi, ultimamente ho problemi nella defecazione avendo un'ostruzione nell'espulsione delle feci.Ho fatto una visita specialistica e mi è stato riscontrato al proctoscopio presenza nel canale anale di fenomeno polipoidale con emorroidi di III ° grado.Mi è stata consigliata una colonscopia ed è stata prescritta una terapia di 30gg con Movicol,Laevolac e Alvenex, per asportare in seguito chirurgicamente il polipo.In seguito verrà valutato con apposite indagini l' eventuale intervento chirurgico per la resezione del tratto terminale del retto e/o intervento delle emorroidi.Gradirei un consiglio.Grazie dell'attenzione.

Cara Signora Rosa,
non mi permetto mai di criticare le terapie date da altri medici ma la cura prescritta per la sua stipsi mi sembra un tantino esagerata. Mi sembra anche strano come non sia stata presa una decisione immediata riguardo la formazione polipoide che se destasse sospetti dovrebbe, a mio parere, avere la massima priorità. Comunque sono tutte mie considerazioni che potrebbero cadere se avessi valutato direttamente la sua condizione. Solitamente le formazioni polipoidi del canale anale sono una coseguenza fibrotico-cicatriziale di attacchi emorroidari di vecchia data e possono essere asportate durante una chirurgia della patologia emorroidaria che, nel suo caso, se confermate di III grado potrebbero essere trattate con la THD senza asportare o resecare alcuna parte del retto e rispettando l’anatomia e la fisiologia

Caro Dottore, facendo salvo di una sua visita, le formulo a braccio poche domande: a) mi è stata fatta diagnosi di "emorroidi di 3° grado" e consiglato l'intervento b) non ho sanguinamento, tuttavia devo aiutare digitalmente il rientro in sede delle emorroidi dopo evacuazione c)dopo evacuazione rimane un tenesmo rettale CHE FARE?

Caro Signor Mario,
la patologia enmorroidaria di 3° grado riconosce come terapia un trattamento chirurgico. La metodica indicata potrebbe essere la THD, tecnica sicuramente mininvasiva, ma ogni intervento per una patologia benigna deve essere indicato con una attenta valutazione dei sintomi del paziente.

Gentile dott. Nicastro ho 42 anni, circa 10 anni fa ho iniziato a soffrire di emorroidi causate, credo, da feci grandi. Prima di affrontare una seconda gravidanza mi sono rivolta ad un chirurgo che mi ha consigliato le legature. Il decorso è stato tragico ed è durato più di sei mesi, due punti si erano "inscistati internamente" (credo il medico abbia usato questa espressione). Sono stata bene neanche un anno durante il quale ho avuto il mio secondo figlio. Durante la gravianza e l'allattamento, durato 14 mesi, ho sofferto da morire perchè potevo fare solo cure palliative e non potevo prendere antidolorifici.La mia vita familiare, sociale e sessuale è andata a farsi friggere, ero sull'orlo della depressione, tra l'altro in quei due anni sono morti entrambe i miei genitori. Considerata la siuazione mi sono rivolta ad un noto proctologo di Roma che mi ha diagnosticato prolasso emorroidario di IV grado con trombizzazione. Mi sono operata nell'agosto del 2006 con un intervento di retto-retto anastomosi (doppia star), sono stati resecati circa 4 cm. di retto. Decorso di nuovo tragico con dolori insopportabili per mesi , due volte al pronto soccorso, gonfiore persistente, grosse marische che si irritano e gonfiano spessissimo. Come se non bastasse da un anno soffro di ragade anale per ipertono sfinterico, secondo me causato dall'intervento, sono andata da un altro proctologo che mi ha prescritto dilatan e asacol per due mesi. Finita la terapia bene per circa due mesi poi di nuovo da capo. Ho usato anche la pomata rectogesic ma mi dà mal di testa e poi costa tantissimo. Per concludere ogni due mesi al massimo la ragade si ripresenta, le marische si infiammano , il dolore mi avvilisce, il toradol mi provoca gastrite, sono irritabile con i miei familiari, ho dolori durante i rapporti sessuali e quindi tendo ad evitarli, insomma la mia vita sta andando alla deriva, cosa devo fare? Ho dimenticato di dirle che da alcuni anni il mio problema non è la stitichezza ma le feci non formate, inoltre ho un lupus anticoagulante LAC. Spero di avere una sua risposta al più presto, così non si può più andare avanti,un piccolo buco condiziona tutta la mia vita.

Cara Signora Morena,
la sua triste storia non è diversa da quella di tante persone operate con la suturatrice meccanica che ha tra le sue consieguenze proprio la ragade anale ma, soprattutto la non cura della patologia emorroidaria. Suppongo che le grosse marische che l’affliggono siano prorpio una patologia emorroidaria mai curata. Una visita proctologica completata con una videoproctoscopia digitale potrebe essere utile per una valutazione obiettiva della situazione patologica e solo dopo è possibile stabilire un adeguato percorso di terapia.

Buongiorno dottore, vorrei chiederle se esiste la possibilità di cura di emorroidi di 4° grado (già diagnosticate) con tecnica Hal doppler. Aggiungo che ho 52 anni e una certa paura per l'anestesia ....la mia domanda nasce dal fatto che ho già subito un intervento a Cosenza con hal doppler (con emorroidi già di 4° grado) purtroppo mal riuscito. Il chirurgo mi ha poi infatti detto di non aver effettuato l'ancoraggio della mucosa, per cui non ho risolto il problema. Distinti saluti

Caro Signor Giovanni,
più che Hal dopller consiglierei la THD tecnica più selettiva e che permette un ancoraggio mucoso più selettivo. Comunque le emorroidi di 4° grado sono un vero limite alla metodica e la su applicazione dipende molto da una corretta valutazione dello stato patologico. Una visita specilistica comopletata con una videoproctoscopia potrebbe essere utile al fine di definire il grado della patologia e le opzioni terapeutiche.
Cari saluti

egregio dott.nicastro avrei bisogno di un parere sono stata operata due mesi fa di emorroidi interne con un prolasso e un trombo? con il metodo ligasure post operatorio molto doloroso adesso mi ritrovo con l'ano notevolmente ristretto e ho difficoltà ad andare in bagno. il dott. che mi ha operato vuole farmi una plastica (che ho gia avuto nella prima operazione)lui dice che adesso on sarà molto dolorosa sono terrorizzata he fare? la prego mi aiuti

Cara Singora,
presumo che si sia instaurata una stenosi anale post-operatoria. Una valutazione proctologica adeguata potrebbe essere utile per capire se la stenosi potrebbe essere superata con altre tecniche utili ad evitare un ulteriore intervento. Se la stenosi è serrata invece l’intervento si rende necessario.
Cari saluti

Gentile Dr.Nicastro, ho letto le sue risposte di consulenza riguardanti la patologia emorroidara e da come puo' immaginare cercavo risposte in merito ad una mia patologia in atto. In agosto ho sofferto per una ragade anale, (vistadel medico di base che è anche chirurgo) che si è "risolta" (so che rimane una patologia silente) spontaneamente in un mese con l'uso di un siero che favoriva la riformazione delle cellule (non rammento ora). In seguito a cio' ho inziato a soffire di emorroidi compatibilemnte con l'inizio di un nuovo lavoro (sedentario e stressante) che mi ha portato a mangiare male, di fretta a dover rinunciare allo sport, congiuntamente all'esigenza di molte ore seduta perchè sono una psicologa e mi sto' specializzando. La cosa piu' strana è che sono diventata stitica, cosa che nn mi ha mai riguardata. Sono sempre stata regolare con rari casi di stipsi e di diarrea Soffro moltissimo il cambiamento di orario. Prima lavoravo di pomeriggio e la mattina "ero calma" ed il mio orario di regolarità "era" le 11.00. Non riesco a regolarizzrmi mi sento sempte stanca bevo caffe'..e poca acqua! Ora vado in bagno ogni 3/4 giorni e non sempre bene..faccio fatica. La seduta è lunga ho sempre la sensazione che "non ho finito" e mi sembra di dover partorire un drago. Non ho avuto gravissimi episodi di sangunamento se non lieve, poi il sanguinamento si è interrotto, ma ho sempre una sensazione di pesantezza anale, anche quando vado ad urinare, ho uno stato di tensione come se avessi una ferita che tira. alla palpazione sento delle strutture molli tra l'interno e l'esterno e una lieve tensione anale. Ho usato la famosa preparazione h che mi da sollievo sopratutto x defecare senza "graffiare", ma già sapevo che non sarebbe stata curativa. Ho usato anche ultraproct, che mi toglie il dolore ma cmq.. le chiedo quindi la possibilità di una visita per una cura ed eventualmente valutare l'opzione chirurgica col thd, che ho sentito essere meno invasivo, risolutivo e poco doloroso. Le chiedo in ultimo: qualora il metodo THD dovesse essere unito a sfinteroctomia interna (x ragade, come leggevo), l'intervento è piu' doloroso? Le dico questo perchè sono molto paurosa, sopratutto di manovre e visite e post-operatori(gli psicologi sono i peggiori pazienti!) grazie per un suo prezioso consiglio

Cara Signora Silvia,
la ringrazio per la fiducia e sarò onorato, qualora lo ritenesse opportuno, di visitarla e poterle dare, lo spero, utili consigli. Ma il primo che mi preme dare è quello che DEVE bere almeno due litri di acqua al giorno per poter contrastare la sua stipsi. Già questa potrebbe essere una prima cura per farla soffrire di meno. La visita proctologica, completata con la videoproctoscopia, sarà dirimente sullo stato attuale della patologia anale anche per poter stabilire un adeguato percorso di terapia. Riguardo la THD ormai è entrata nell’uso comune del trattamento della patologia emorroidaria mentre pratico il meno possibile la sfinterotomia, necessaria solo nel caso la ragade sia mentenuta da un “vero” ipertono. Qualora si renda necessario un trattamento per la ragade questo sarà assolutamente indolore anche se qualche fastisdio potrebbe insorgere in relazione alla sola ferita anale.
Cari saluti

Buon giorno dott. Nicastro, ca 5 anni fa sono stato operato alle emorroidi con il metodo Longo e ca 2 mesi fa durante una defecazione dolorosa presumo per stitichezza, ho avuto delle perdite di sangue rosso vivo (solo 1 volta) e da ca 2 settimane ho un forte dolore nella zona anale che al tatto sembra gonfio,persiste inoltre la difficoltà a defecare. Domanda: Potrebbereo essersi riformate le emorroidi? Ho sentito che i casi di recidiva con il metodo Longo sono più frequenti degli altri metodi è vero? Se fossero emorroidi si possono rioperare con il metodo classico? Che esami mi consiglia per appurare le cause del dolore?

Caro Signor Walter,
a mio parere l’intervento di Longo non cura la patologia emorroidaria e la maggiorparte dei pazienti operati a distanza variabile di tempo ripresentano i sintomi della malattia. Si potrebbe dire che è una recidiva ma il termine è improprio in quanto la malattia non è stata mai curata. Una visita colonproctologica completata con videoproctoscopia digitale potrebbe essere utile per definire meglio la diagnosi e stabilire un corretto percorso di terapia.

Spett. Dott. Nicastro, mi scusi se la disturbo ma avrei bisogno di un suo parere medico in quanto affermato colonproctologo. Sono stato operato di emorroidi di 2°-3° grado mediante tecnica Longo in data 21 Sett. 2011 e ad oggi (5 Ottobre) devo dire che i tempi di recupero brevissimi eccetera sono assolutamente falsi. Forse dipende da caso a caso, dipende dalla bravura / esperienza del chirurgo, dipende da mille cose, ma di certo non sto avendo una guarigione miracolosa. Praticamente adesso (dopo 2 settimane dall'intervento) mi trovo a defecare in maniera quasi normale nel senso che sanguinamento non ne ho praticamente più, ma ho un problema di urgenza mostruoso nel senso che quando sento lo stimolo devo precipitarmi in bagno nel giro di pochi secondi . Seconda cosa: dopo le prime defecazioni post operatorie ho notato la presenza di un prolasso (grosso circa come un Tic-Tac per capirci) costante. A volte tale prolasso si indurisce e diventa fastidioso (non dolorosissimo però), a volte sembra quasi inerte.... Terza cosa: sto continuando ad assumere Olio di Vaselina prima dei due pasti principali e per caso ho notato sulla confezione di non insistere nell'uso per più di 1 settimana (io sono quasi a due). Dato che ho delle perdite di muco (sostanza marroncina) dall'ano e la sera ho delle irritazioni nella zona anale, potrebbe darsi che l'uso di Olio di Vaselina insistito mi stia dando dei problemi ? Qual'è il suo reale uso ? Purtroppo la visita col chirurgo ad una settimana dall'intervento ho dovuto disdirla in quanto l'ospedale (lontano 150 km da casa mia) era una meta troppo lontana per poter essere sopportata da me in quanto dopo una settimana non riuscivo ancora a stare seduto per più di 30 minuti... Mi dia un parere, Dottore, la prego, questo metodo Longo è sicuramente innovativo ma su internet si leggono cose terribili e non vorrei illudermi o scoraggiarmi.

Caro Signore,
a mio parere queste sono le conseguenze dell’intervento di Longo e la sua esperienza non è diversa da quella di tante persone sottoposte a questo tipo di intervento. Anche se l’esito probabilmente dipende da tutte le variabili da lei descritte credo che per un medico è importante curare una persona non attuare un intervento. La tecnica di Longo non cura le emorroidi e quello che lei descrive come prolasso non è altro che la persistenza di malattia. L’urgenza alla evacuazione è solo uno dei problemi e le consiglio di sostituire l’olio di vaselina con delle fibre.
Cari saluti

gentile dottore, a fine maggio mi sono sottoposto ad un intervento THD a causa di emorroidi di 2 3 grado sanguinanti he mi avevano portato ad un anemia piuttosto seria. dopo l'itervento non ho avuto piu problemi ma oggi ho notato come delle piccolissime macchie di sangue sulla carta igienica. le volevo chiedere se e' una possibilita' che mi siano tornate le emorroidi. grazie

Caro Signor Giuseppe,
l’intervento di dearterializzazione non prevede l’asportazione delle emorroidi per cui parlare di recidiva è sbagliato. Comunque piccole perdite ematiche sulla carta al momento della pulizia non sono indice di patologia emorroidaria ma possono essere legate a piccole lesioni della cute anale. Per risolvere ogni dubbio consulti un colonproctologo di fiducia in modo da avere una adeguata diagnosi e una corretta terapia.
Cari saluti

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